Complicaciones neurológicas asociadas a la COVID-19 en pediatría

En la población pediátrica se han reportado casos de la COVID-19 con complicaciones neurológicas. El objetivo fue describir las complicaciones neurológicas en los pacientes pediátricos con la COVID-19 que acudieron a la emergencia del HUC. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, se revisaron 104 historias médicas del Servicio de Emergencia Pediátrica, durante marzo a noviembre 2020. Se incluyeron 15 pacientes que presentaron complicaciones neurológicas en edades comprendidas entre 1 meses a 11 años (media 2,41 (±) años con desviación estándar de 3,3 años), siendo más frecuente, en los lactantes menores con 40,0 % (n=6). Entre las complicaciones neurológicas la más predominante fue la encefalitis/meningoencefalitis, siendo la sintomatología más descrita la crisis epiléptica sintomática aguda en 93 % (n=14), con estatus epiléptico en el 57 % (n=8). La mayoría de la muestra presentó desnutrición en 87 % (n=13) y comorbilidades neurológicas con 47 % (n=7), pulmonares en un 13 % (n=2), cardiopatías en 6,5 % (n=1) y genéticas con 6,5 % (n=1). Las complicaciones neurológicas asociadas a la COVID-19 tuvieron una incidencia de 14,4 % (n=15). Las crisis epilépticas y el status epiléptico fueron la sintomatología neurológica más frecuente. La severidad de la enfermedad pudiera estar condicionada a un estado de desnutrición.

In the pediatric population, cases of COVID-19 with neurological complications have been reported. The objective was to describe the neurological complications in pediatric patients with COVID-19 who attended the HUC emergency. Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study, 104 medical records of the Pediatric Emergency Service were reviewed, during March to November 2020. 15 patients who presented neurological complications between 1 months and 11 years of age were included (mean 2.41 (±) years with standard deviation of 3.3 years), being more frequent, in infants under 40.0 % (n = 6). Among the neurological complications, the most predominant was Encephalitis / Meningoencephalitis, with the most described symptoms being acute symptomatic seizures in 93 % (n = 14), with status epilepticus in 57 % (n = 8). Most of the sample presented malnutrition in 87 % (n = 13) and neurological comorbidities with 47 % (n = 7), pulmonary in 13 % (n = 2), heart disease in 6.5 % (n = 1) and genetic with 6.5 % (n = 1). Neurological complications associated with COVID-19 had an incidence of 14.4 % (n = 15). Epileptic seizures and status epilepticus were the most frequent neurological symptoms. The severity of the disease could be conditioned to a state of malnutrition.

Estructura organizacional del policlínico Julián Grimau para la respuesta médica ante emergencias químicas por amoníaco / Organizational structure of Julián Grimau polyclinic for medical response to chemical emergencies by ammonia

Introducción: El amoníaco constituye riesgo de emergencia química en el Policlínico Docente Julián Grimau del municipio Arroyo Naranjo, lo que hace necesario asumir una estructura organizacional que viabilice la respuesta médica frente a este tipo de eventos. Objetivo: Diseñar una propuesta de estructura organizacional del policlínico Julián Grimau para la respuesta médica ante emergencias químicas por amoníaco. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, entre septiembre de 2017 y diciembre de 2018, en el Policlínico Docente Julián Grimau. Se analizaron documentos relacionados con las acciones médicas en las emergencias químicas en la atención primaria de salud. Se empleó el método sistémico estructural-funcional para diseñar la estructura organizacional, y el informante clave para su concreción. Resultados: Se propone una estructura organizacional de la respuesta médica a emergencias químicas por amoníaco en el Policlínico Docente Julián Grimau que se conformó por nueve áreas: punto de recepción (1), tratamiento especial (2), clasificación (3), tratamiento de urgencia al intoxicado grave (4), tratamiento de urgencia al intoxicado leve (5), aseguramiento al diagnóstico (6), aseguramiento médico material (7), el área de fallecidos (8) y asintomáticos (9). Conclusiones: La estructura organizacional de la respuesta médica a emergencias químicas por amoníaco en el Policlínico Docente Julián Grimau quedó conformada en áreas con sustento en los principios clínicos, evolutivos y de tratamiento del paciente intoxicado agudo, donde se aprovechan las potencialidades orgánicas y funcionales de la institución. Se caracteriza por ser sistémica, flexible, objetiva, participativa, oportuna, adecuada y selectiva(AU)

Introduction: At Julián Grimau Teaching Polyclinic in Arroyo Naranjo municipality, ammonia is a risk of chemical emergency. Hence, it is necessary for the medical response to these situations to implement an organizational structure. Objective: Design a proposal of organizational structure in Julián Grimau Polyclinic for the medical response to chemical emergency by ammonia. Methods: A research was carried out on health systems and services, from September 2017 to December 2018, in Julián Grimau Teaching Polyclinic. A documentary analysis related to medical actions in chemical emergencies was conducted in primary health care's level. In addition, the following methods were used: structural-functional system for the design of the organizational structure and the key informant for its concretion. Result: It is proposed an organizational structure of the medical response to chemical emergencies by ammonia in the Polyclinic, that was formed by nine areas: reception point (1), special treatment (2), classification (3), emergency treatment to severe poisoned patient (4), emergency treatment to slightly poisoned patient (5), logistics for the diagnosis (6), medical-material logistics (7), deceased´s area (8), and asymptomatic patients (9). Conclusions: The organizational structure of the medical response to chemical emergencies by ammonia in Julián Grimau Teaching Polyclinic was formed of areas secured by principles of clinical, evolutive and of acute poisoned patient´s treatment where the organic and functional potentials of the institution are seized. Hence, this proposal is flexible, objective, participatory, timely, adequate and selective(AU)

Estenosis hipertrofia del píloro: Mitos y verdades

Introducción: La estenosis hipertrofia de piloro es una patología frecuente en edades tempranas. Afecta recién nacidos y lactantes pequeños . Algunos factores de riesgo son sexo masculino, grupo sanguíneos O positivo, uso de macrólidos en embarazo. El diagnóstico se realiza con una adecuada historia clínica y exploración física. Se describen síntomas como vómitos persistentes , pérdida de peso, deshidratación. El diagnóstico se confirma mediante ultrasonografía. El tratamiento en su gran mayoría es quirúrgico, siendo el pronóstico satisfactorio. Objetivo: Describir las principales características epidemiológicas , clínicas , laboratorio, diagnóstico y tratamiento y posibles complicaciones de estos pacientes. Materiales y método: Estudio retrospectivo que incluyó todos los pacientes egresados con diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro, desde el periodo 2005 al 30 de junio 2010 atendidos en el Hospital del Niño. Se recogieron datos mediante formulario de informe prediseñado. Resultados: Se incluyeron 53 pacientes con una media de edad de 5.2 semanas. Se encontraron en su mayoría pacientes de sexo masculino. Las principales manifestaciones clínicas fueron vómitos, disminución de peso, deshidratación. El examen diagnóstico de elección fue el ultrasonido. Todos los pacientes fueron manejado de forma quirúrgica . No se reportaron complicaciones en los pacientes. Discusión: Es una de las principales causas de cirugía en niños pequeños. El avance en el conocimiento de las manifestaciones clínicas llevan a un diagnóstico eficaz y temprano. La historia clínica y la exploración física son la herramienta principal en el diagnóstico ayudado con herramientas tecnológicas como la ultrasonografía por su alta sensibilidad, especificidad y bajo costo. El tratamiento quirúrgico es curativo con complicaciones infrecuentes y buen pronóstico a largo plazo.

Introduction: Hypertrophic pyloric stenosis is a common disease at early ages. It affects newborns and infants. Some risk factors are male sex, blood group O positive, macrolide use in pregnancy. The diagnosis is made with appropriate history and physical examination. We describe symptoms such as vomiting, weight loss dehydration. The diagnosis is confirmed by ultrasonography. Treatment is mostly surgical prognosis remains unsatisfactory. Objetive: To describe the main epidemiological , clinical , laboratory, diagnostic, treatment and possible complications in these patients. Materials and methods: Retrospective study included all patients discharged with the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis, from the period 2005 to June 30, 2010 treated at the Hospital del Niño. Data were collected using pre-designed report form. Results: 53 patients with a mean age of 5.2 weeks. Found mostly male patients. The main clinical manifestations were vomiting, weight loss, dehydration. The diagnostic test of choice was the ultrasound. All patients were managed surgically. There were no complications in patients. Discussion: It is a major cause of surgery in young children. The progress of knowledge in understanding the clinical findings lead to effective early diagnosis. The clinical history and physical examination is the main tool n the diagnosis helped with technological tools such as ultrasound for high sensitivity, specificity and low cost. Surgical treatment is curative with rare complications and good long-term prognosis.

Enfoque comunitario y preventivo de las mastopatías / Community and preventive approach of the mastopathies

Las mujeres por el interés que prestan a su integridad física y espiritual, hacen especial cuidado de su salud y brindan atención a diferentes partes de su cuerpo. Constituyen motivo frecuente de consulta, procesos patológicos tanto benignos como malignos (mastopatías), que afectan el tejido mamario y son un problema de salud. Teniendo en cuenta la importancia del enfoque preventivo y comunitario de esta problemática, se realizó una revisión documental sobre el tema, con el objetivo de describir las acciones de salud dirigidas a la disminución de los indicadores de morbilidad y mortalidad por mastopatías. Se utilizaron para esto los métodos teóricos de análisis-síntesis e inducción-deducción

Women due to interest related to its physical and spiritual integrity, pay attention to its health and also t o different parts of its body. However, this is the frequent reason for consultation of the pathologic, benign and malignant (mastopathies) involving the breast tissue and are a serious health problem. Taking into account the significance of preventive and community approach to describe the health actions directed to decrease of indicators of morbility and mortality from mastopathies. Theoretical methods of analysis-synthesis and induction-deduction were used

Fiebre y neutropenia en niños con cáncer: preguntas, respuestas, mensajes / Fever and neutropenia in children wit cancer: questions, answers, messages

Los niños con cáncer presenta diversos defectos en sus defensas. Estas alteraciones pueden estar condicionadas por la misma enfermedad o por la quimioterapia administrada. La neutropenia y la disminución de la inmunidad celular, representan los factores de riesgo principales para infecciones en estos pacientes, incluso por la flora microbiana endógena. Las infecciones provocan alta morbilidad y mortalidad en pacientes con patologías malignas y el mayor riesgo de infección en ellos estan relacionados con la intensidad de la neutropenia. El enfoque del paciente neutropénico febril con cáncer, debe ser integral y en esta revisión, mediante preguntas y respuestas, intentamos precisar en forma sencilla y práctica la difícil toma de decisiones y el manejo de los niños luchadores

Influencia en la salud del rol de género / Influence of gender role on health

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para determinar las diferencias de género en cuanto a características biosociales, roles productivo, reproductivo, comunitario y aspectos que afectan la salud. La muestra fue de 150 hombres y 150 mujeres, con relación matrimonial entre sí, a los cuales se les aplicó una encuesta. Los principales resultados arrojaron que el 39,3 porciento de las mujeres estaban sin ocupación laboral, los hombres tenían mayor ingreso salarial, satisfacción laboral, posibilidades de superación; las mujeres ejecutaban generalmente las labores domésticas y la planificación de la economía familiar, así como participaban en mayor medida que los hombres en actividades religiosas, y eran víctimas de maltratos físicos, psicológicos o sexuales más frecuentemente. Se concluyó que en el rol reproductivo hubo iniquidad de género desfavorable al sexo femenino, en el rol productivo hubo iniquidad de género favorable a los masculinos, en el rol de gestión comunitario hubo predominio de equidad genérica y la mujer tuvo un número mayor de variables que afectan su salud

Meningoencefalitis crónica por acanthamoeba spp: reporte de un caso y revisión de la literatura / Chronic meningoencephalitis due to acanthamoeba spp: report of a case and review of the literature

Las meningoencefalitis por amibas de vida libre constituyen una infección infrecuente del SNC de dificil diagnóstico, sin tratamiento eficaz y con una evolución tórpida. Los antecedentes epidemiológicos, factores predisponentes, el alto índice de sospecha clínica y la visualización directa del LRC al fresco hacen el diagnóstico en la minoría de los casos, la gran mayoría se realiza en cortes cerebrales postmorten. Se hace la descripción de un paciente de 49 años con meningoencefalitis crónica por Acanthamoeba spp de curso fatal luego de 8 semanas de iniciado el cuadro, no siendo posible determinar la puerta de entrada ni un factor epidemiológico reconocido

Enfermedad hipertensiva del embarazo en gestación multiple

El presente trabajo tiene de dar a conocer la incidencia de la enfermedad Hipertensiva del Embarzo (EHE), asociada a gestaçöes múltiples en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Dr. "Enrique Garcés" (HEG). En el lapso comprendido entre 10. de enero de 1984 al 10. de septiembre de 1986 (32 meses) se atendieron 9.776 partos, correspondiendo a múltiples 42, lo que representa una incidencia de 1 x 233 partos simples. La EHE, en la gestación múltiple representa el 52,38% em relación con el embarazo simple en el que alcanza una incidencia del 13% en la misma institución. El 54% de pacientes con EHE en gestación múltiple fue catalogada como leve, el 36% como moderada y el 9% como grave; no se registró ningún caso de eclampsia. La terminación del embarazo fue por cesárea en el 68% y la edad gestacional más frecuente corresponde a 37-41 semanas en el 54%

Tratamiento de la preeclampsia

El objetivo de este trabajo es hacer una evaluación del tratamiento instituido en el servicio de Gíneco-Obstetricia del hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito. El estudio tiene el carácter de retrospectivo, para lo cual se analizaron las historias clínicas de las pacientes ingresadas con presión arterial media de 106 mm de Hg de Hg o más en el período comprendido entre el 10. de enero de 1986 al 30 de junio del mismo año. Se estudió mortalidad materna, mortalidad perinatal, estado del niño al nacimiento y causas de mortalidad perinatal. Se observó que la mortalidad materna fue 0 x 1.000 partos, la mortalidad perinatal fue de 2 x 100 partos, 96.32% de los niños recién nacidos tuvieron APGAR de 8-10 a los cinco minutos; de los recién nacidos fallecidos con membrana hialaina y obito representaon el 66.6%

Eclampsia

Del 10. de enero de 1985 al 30 de junio de 1986 (18 meses) se atendieron en el Hospital Enrique Garcés 5.409 partos, correspondiendo a eclámpticas 14, lo que representa una incidencia de 2,59 x 1000. En el 65% la interrupción del embarazo fue por cesárea. La principal complicación materna fue de tipo neurológico, encefalopatía hipertensiva por hemorragia intracraneal que se presentó en el 28,5%. Una paciente falleció por coagulación intravascular diseminada con el feto intraútero y representa el 71.4%. En base a los resultados consideramos que al conducta para el manejo de la eclampsia en el Hospital Enrique Garcés es adecuada

Epidemiología de la preeclampsia / Epidemiology of preeclampsia

En el presente trabajo se investigan los factores que intervienen en el aparecimiento de los trastornos hipertensivos en el embarazo, en gestantes que asisten a control en el Hospital Enrique Garcés, en el lapso de un año. Las variables estudiadas fueron edad materna, edad gestacional, paridad, factor socioeconómico e hipertensión crónica. Se encontró que la incidencia general fue del 13,58%, siendo los grupos poblacionales más expuestos las pacientes comprendidas entre los 19 y 21 años de edad, gestantes que cursan de 37 a 42 semanas y mujeres de clase socioeconómica baja

Prevención del parto prematuro / Prevention of premature labor

El objetivo de este trabajo es estudiar los factores de riesgo del parto prematuro, en el Hospital Enrique Garcés, vigilar el comportamiento de estos factores y establecer recomendaciones para disminuir su incidencia en nuestro medio. La investigación es de carácter prospectivo, realizado en 205 pacientes, en un período de trece meses (1§ de diciembre de 1984 al 31 de diciembre de 1985). Las variables estudiadas son: edad materna, gestación, edad gestacional, enfermedades maternas de causa obstétrica y de causa no obstétrica. Los resultados establecen una incidencia de 5.54%, mayor que en la Maternidad Isidro Ayora que es de 5,45%. Las principales causas de parto prematuro son: condiciones socio-económicas bajas, infección de vías urinarias y rotura prematura de membranas. Recomendamos para disminuir la incidencia del parto prematuro elevar las condiciones socio-económicas de la población, establecer políticas de salud encaminadas a incrementar el número de controles prenatales y fomentar la atención en pacientes de riesgo